丹溪治法心要

　　卷四

　　伤食（第五十）

　　恶食者，胸中有物，导痰补脾，二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。饮食所伤，强胃消食，气虚者枳术丸。因酒为病或呕吐，或腹胀，用葛花解酲汤。饮食多伤，为痞满不食，宽中进食丸。一人因酒肉多发热，青黛、栝蒌仁、姜汁，上三味捣，每日以数匙入口中，三日愈。一人因吃面内伤吐血，热头疼：以白术（一钱半）白芍药（一钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）茯苓（五分）黄连（五分）黄芩（五分）人参（五分）甘草（五分）上作一服，姜三片煎。如口渴加干葛二钱。再调理：白术（一钱半）牛膝（二钱半）陈皮（一钱半）人参（一钱）白芍药（一钱）甘草（二分）茯苓（五分）又复调胃：白术（二钱）白芍药（一钱半）人参（一钱）当归（一钱）陈皮（炒一钱）黄芩（五分）柴胡（三分）升麻（二分）甘草（些少）一人因吃面，遍身疼发热，咳嗽有痰，用：苍术（一钱半）陈皮（一钱）半夏（一钱）羌活（五分）茯苓（五分）防风（五分）黄芩（五分）川芎（五分）甘草（二分）上作一服，姜三片煎，半饥半饱时服。一人老年呕吐痰饮，胸大满，寒热，因伤食起，半夏、陈皮、茯苓导饮，白术补脾，柴胡、生甘草、黄芩退寒热，加苍术散表寒，缩砂仁定呕下气。伤食药：棠（三两）半夏（一两）茯苓（一两）连翘（五钱）陈皮（五钱）莱菔子（五钱）上粥丸服。

　　卷四

　　痞（第五十一）

　　心下满而不痛，谓之痞。食积兼湿，心下痞，须用枳实、黄连。痞挟痰成窠囊，用桃仁、红花、香附、大黄之类。食已心下痞，橘皮枳术丸。治痞满方：黄芩（酒浸一两）黄柏（酒浸一两）滑石（五钱）甘草（二钱）上末之，水丸，午后至夜，不食不睡。治痞枳术丸：白术（二两）枳实（一两）半夏（一两）神曲（一两）麦芽（一两）山楂（一两）姜黄（五钱）陈皮（五钱）木香（二钱半）上末之，荷叶饭丸。又枳术丸助胃消食，宽中去痞满：白术（四两）枳实（二两）末之，荷叶烧饭为丸。大消痞丸：黄连（炒六钱）黄芩（六钱）姜黄（一两）白术（一两）人参陈皮（各二钱）泽泻（二钱）甘草（炙）砂仁（各一钱）干生姜（一钱）神曲（炒一钱）枳实（炒一钱）半夏（四钱）浓朴（三钱）猪苓（一钱半）上末之，蒸饼为丸。

　　饮食多伤，为久满不食，用宽中进食丸；心下痞，用消痞丸；食已不饿，皆属于寒，此戊土已衰，不能腐熟水谷所致，用丁香烂饭丸；夏郁伤脾，不思饮食，炒黄连、酒芍药、生莎末、青六末，用姜汁饼丸；湿痰气滞，不喜谷，三补丸加苍术倍香附。回令丸，泻肝火行湿为热，甚之反佐开痞结，治肝邪补脾：黄连（六两）吴茱萸（一两）上末之粥丸。一人内多食积，心腹常膨胀：南星（姜制一两）半夏（栝蒌制一两半）其法，以栝蒌仁研和润之，香附（便浸一两）青礞石（硝一两）萝卜子（蒸五钱）橘红（五钱）麝香（少许）上末之，曲糊丸。一饮酒人，胃大满，发热，夜谵语，类伤寒，右脉不如左大，补中益气汤去、柴胡、升麻，加半夏。以补乘作满，柴胡、升麻又升，故去之。服后病愈，因食凉物心痛，于前药加草豆蔻数粒。一妇人痞结，膨胀不通，坐卧不安，用麦芽末酒调服，良久自通。

　　卷四

　　嗳气（第五十二）

　　胃中有火、有痰，入方：南星、半夏、香附、软石膏，或汤或丸服之。一方：炒山栀。噫气吞酸，此系食郁有热，火气上冲动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为佐，热多加青黛。

　　卷四

　　吞酸（第五十三）

　　湿热郁积于肝之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，必用食菜蔬以自养，必用茱萸顺其性而折之，反佐法也。

　　咽酸方：茱萸（五钱去梗煮少时，浸半日晒干用）陈皮（五钱）苍术（七钱半泔浸）黄连（一两陈壁土炒，去土）黄芩（五钱陈壁土炒，去土）上为末，神曲糊为丸。治吞酸用黄连、茱萸，各炒随时令造为佐使，苍术、茯苓为辅助，汤浸，蒸饼为小丸吞之，仍菜蔬自养则病易安。茱萸丸，治湿热之带气者，湿热甚者，用为向导，上可治吞酸，下可治自利，六一散一料，吴茱萸一两煮过。一方去茱萸加干姜一两，名温清丸；又方六一散七钱，茱萸三钱，消痰。一人数年呕吐酸水，时作时止，便涩肠鸣：白术、枳实、茱萸、苍术、缩砂、陈皮、茯苓、香附、贝母、生甘草、白豆蔻、滑石，上煎服。

　　卷四

　　嘈杂（第五十四）

　　痰因火动。有食、有热。栀子炒，并姜炒黄连不可无。食脘有热，炒山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮、甘草为佐，热多者，加青黛。肥人嘈杂，宜二陈加苍、白术、栀、芎。心腹中脘水冷气，心下嘈杂，肠鸣，多唾清水自出，胁肋急胀痛，不饮食，其脉弦、迟、细，半夏温肺汤：细辛陈皮半夏桂心旋复花甘草桔梗（以上各五钱）赤茯苓（三钱）芍药（五钱）生姜（七片），上作胃气虚冷主治。

　　卷四

　　劳瘵（第五十五）

　　此阴虚之极，痰与血病，多有虫者。虚劳身瘦属火，因火烧烁故也。肉脱甚者，难治；不受补者，亦难治。治法以大补为主，四物汤加竹沥、童便、姜汁。一加炒檗。阳虚者，四君子加麦冬、五味、陈皮、炒檗、竹沥、童便、姜汁。虚劳即积热做成，始健可用子和法；后羸惫四物加减送消积丸。热助气，不做阳虚，蒸蒸发热，积病最多。

　　调鼎方，紫河车丸治传尸劳瘵；青蒿煎治劳瘵（二方俱见《医要》）。传尸劳瘵寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤，次以连心散。一男子劳弱，潮热往来，咳嗽痰血，日轻夜重，形容枯瘦，饮食不美，肾脏虚甚：参白术鳖甲（各一钱）当归五味炒芩炒柏软柴地骨秦艽炒连茯苓半夏（各五分）麦冬（七分半）姜煎服就送下三补丸。一妇人劳瘵，四物加参、、柴胡、黄芩、鳖甲、地骨、甘葛、五味、甘草，水煎服。虚劳大热之人，服芩、连寒药不得者，用参、、归、术、柴胡、地骨、麦冬、五味、秦艽、芍药、青蒿、半夏、甘草、胡连，上用生姜、乌梅煎服。一人年三十五，患虚损，朝寒暮热，四君子汤加软柴胡、黄芩、当归、芍药、川芎、地骨皮、秦艽。一人气血两虚，骨蒸寒热交作，大便如常，脉细数，少食，八物汤加柴胡、知母、黄柏。

　　卷四

　　诸虚（第五十六）

　　大补丸去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软，气虚补气药下，血虚补血药下，黄柏酒炒褐色为末，水糊丸服。五补汤补心、肝、脾、肺、肾。莲肉（去心）干山药（蒸）枸杞子锁阳（酒洗等分），上末之，加酥油少许，白汤点服。沉香百补丸：熟地（六两酒洗）黄柏（酒炒）知母（酒炒）人参（各二两）杜仲（炒）当归（各三两）菟丝（四两酒浸）沉香（一两）上末之，蜜丸，盐汤下。下焦补药，龙虎丸大效：上甲（醋炙六两）药苗（酒蒸焙干二两）侧柏（二两）黄柏（酒炒半斤）知母（盐酒炒二两）熟地黄（二两）芍药（二两）琐阳（酒捣五钱）当归（酒浸五钱）陈皮（去白二两）虎骨（酒浸酥炙一两）龟板（酒浸酥炙四两）上为末，酒煮羊肉为丸。冬月加干姜。补肾丸治酒色痿厥之重者，汤使与大补丸同，冬月根据本方，春夏去干姜：干姜（一钱）黄柏（炒一两半）龟板（酒炙一两半）牛膝（一两酒焙）陈皮（半两去穣）上末之，姜糊丸，酒糊丸亦可，服八九十丸。补天丸，气血两虚甚者，以此补之，与补肾丸并行。虚劳发热者，又当以骨蒸药佐之。其方，以紫河车洗净，以布拭干，同补肾丸捣细，焙干研末，酒米糊丸。夏加五味子半两。虎潜丸治痿与补肾丸同：黄柏（酒炒半斤）龟板（酥炙四两）知母（酒炒三两）熟地黄（二两）陈皮（二两）白芍药（二两）锁阳（一两半）虎骨（炙一两）干姜（半两）上为末，酒糊丸，或粥丸。一方加金箔十片；一方加生地黄；懒言语加山药。补血丸：炒黄柏、酒炒知母、酥炙败龟板，各等分，干姜三分之一，上末之，酒糊为丸。补虚丸：参、术、山药、杞子、锁阳，为末糊丸。补阴丸：侧柏（二两）黄柏（二两）山药（二两）龟板（酒炙三两）黄连（半两）苦参（三两）上末之，冬加干姜，夏加缩砂，以地黄膏为丸。又方：下甲（二两）黄柏（五钱）牛膝（五钱）人参（五钱）香附（一两）白芍药（一两）甘草（三钱）缩砂（三钱，春不用）上末之，酒糊为丸。

　　又方：下甲（三两）黄柏（一两）上地黄细切，酒蒸擂碎为丸。又方：酒板（二两）黄柏（七钱半）知母（半两）人参（三钱半）川牛膝（一两）上为末，酒糊丸。又方：酒板（一两）黄柏（半两）知母（三钱）五味子（二钱）上末之，酒糊丸。抑结不散：下甲（五两）侧柏（一两半）香附（二两）上末之，姜汁浸地黄膏丸，空心服之。三补丸，治上焦积热，泄五脏之火，黄芩、黄连、黄柏，上为末，炊饼为丸。又方治酒色过度，伤少阴：黄柏（炒一两半）黄连（炒一两）条芩（炒半两）龟板（酒炙三两）上末之，冬加炒黑干姜（三钱），夏加缩砂三钱，五味子半两，蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，食前白汤下。治阴虚：人参（七钱）白术（三钱）麦门冬（半两）陈皮（一钱）作一服，煎汤吞三补丸。治体弱肥壮，血虚脉大：龟板（三两）侧柏（酒蒸七钱半）生地黄（一两半）白芍药（炒一两）乌药叶（酒蒸七钱半）上末之，以生地黄煮为膏，捣末为丸，以白术四钱，香附一钱半煎汤吞之。益少阴经血，解五脏结气，此方甚捷：山栀子炒，令十分有二分黑，为末，以姜汁入汤内同煎，饮之。五补丸：枸杞（五钱）锁阳（五钱）续断（一两）蛇床（微炒一两）两头尖（二钱半）上为细末，酒糊为丸，淡盐汤下三十六丸。锁阳丸：龟板（一两酒炙）知母（酒炒一两）黄柏（酒炒一两）虎骨（酒炙二钱半）杜仲（姜汁炒半两）锁阳（酒浸半两）当归（半两）地黄（半两）牛膝（酒浸二钱半）破故纸（二钱半）续断（酒浸二钱半）。诸补命门之药，须入血药则能补精，阳生阴长之道故也，阳药盖散火多。补心丸：朱砂（二钱半）栝蒌（半两）黄连（三钱）当归身尾（三钱半）上末之，猪心血为丸。宁心益志丸：人参茯神牡砺远志酸枣仁益智仁（以上各五钱）辰砂（二钱半）上末之，枣肉为丸。安神丸：朱砂（一钱）黄连（酒制一钱半）甘草（炙半钱）生地黄（五分）当归（一钱）上为末，炊饼丸。男子补益脾胃肾虚弱：川附（炮一两）人参白术五味子当归续断山茱萸（去梗）破故纸肉苁蓉（酒浸）白芍药（炒）莲肉（各一两）菟丝子（二两）鹿茸（酥炙）沉香肉桂（各二钱）上末之，酒糊丸，空心盐汤下。补阴丸：熟地（八两酒洗）黄柏（四两酒洗）当归（酒洗）菟丝子肉苁蓉（酒洗）知母（酒洗）枸杞（各三两）天门冬龟板（酥炙）山药（各二两）五味（一两半）上末之，用参四两，八两熬膏，再用猪肾酒煮捣烂，同和为丸。固本丸：人参生地熟地天冬麦冬（各二两）黄柏知母牛膝杜仲龟板五味茯神远志（各一两）上末之，酒糊丸。（脾胃怯加白术，明目加枸杞子。）

　　卷四

　　寒热（第五十七）

　　寒热病，凡阴虚者难治。久病恶寒，当用解郁。恶寒，阳虚也，用人参、黄之类，甚者少加附子，以行参、之气。背恶寒甚者，脉浮大无力者，是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚，气实者可下，亦宜解表，用柴胡、葛根。用苍术恐燥。阴虚发热，四物汤加炒柏，兼气虚者，加人参、白术、黄；阳虚发热，补中益气汤；湿痰夜发热，三补丸加白芍药；气虚发热，参苏饮。久病阴虚气郁，夜热：酒芍药（一两二钱）香附（一两）苍术（五钱）片芩（三钱）甘草（一钱半）蒸饼为丸服。发热有休止，或夜发昼止，昼发夜止，或巳午间发，或申未间发，小柴胡加参、术；渴加栝蒌根。如脉弱服前药不减，补中益气汤倍加参、、归、术，多服自愈。

　　发热恶寒宜解表，发热用柴胡，恶寒用苍术。气稍虚，骨蒸发热，或发寒，大便涩，脉实，能食，大便利则热除，柴胡饮子。气实表热能食，脉弦无汗，而能睡者，或痰积寒热，小柴胡汤。一人六月得患恶寒，大便结燥，不敢见风，人肥实，起居如常，大承气汤。一妇人恶寒，用苦参、赤小豆各一钱为末，齑水吐后，用川芎、苍术、南星、酒芩，酒曲糊丸服之。一男子年二十三，因饮酒发热，用青黛、栝蒌仁，研入姜汁，日饮数匙，三日而愈。一人，天明时发微寒便热至晚，两腋汗出，手足热甚，则胸满拘急，大便实而能食，似劳怯病者，脉不数，但弦细而沉，询知因怒气得者，但用大柴胡汤，惟胸背拘急不除，后用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道年三十余，得畏寒病，服附子数百而病甚，求治，脉弦而似缓，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵太半，及与防风通圣散去大黄、芒硝，加地黄，百余帖而安。周甚喜，予曰：未也燥热，已多血伤，亦深须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降，彼方勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予曰：若多与补血凉药亦可稍安，内外不静，肾水不生，附毒必发病，安之后官于婺城巡夜，胃寒非附子不可疗，而性怕生姜，只得猪腰子作片，煮附子三帖愈。予曰：可急归，知其附毒易发，彼以为迂。半年后，果疽发背而死。一人年二十余，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤十余帖，而热愈甚。其形肥，脉弦大而数，左大甚，遂作虚治之。以人参、白术为君，茯苓、芍药为臣，黄为佐，加附子一片为使，与二帖证不减。或言脉数大，狂热，又大渴，附子恐误。予曰：虚甚，误投寒凉之药，人肥，而左大于右，事急矣，非附子一片，行参、术，乌能有急救乎？再与一帖，乃去附子而作大剂，与五十余帖，得大汗而愈，自又补养两月，气体犹未安。一男子年十九，凡农作不惮劳，忽一日大发热而渴，恣饮水数碗，次早热退，目不识人，言谬误自言，腹肚不能转侧，饮食不进，身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大，右为甚，于气海灸三十壮，用白术二钱、黄二钱、熟附一片、陈皮半钱，与十帖不效，反增发微渴，余证仍在，却进少粥，此气豁和而血未应也。于前药去附子，加酒归以和血，因有热加人参一钱半，与三十帖而安，郑兄年二十余，秋初发热，口渴妄言，病似鬼邪。八日后，两脉洪数而有力，形肥而白，筋骨稍露，脉搏手，必凉药所致，此劳倦病，温补自安。已得柴胡七八帖矣，未效，因与黄附子汤，冷与饮之，三帖后，微汗得睡，脉亦软，后又继之，以黄白术汤调补十日安，又加陈皮，与半月复旧。吕亲善饮不固，且好色，年半百，一日大恶寒，发战，渴不多饮，脉大而弱，右关稍实略数，重则涩，盖酒热内郁，由表实而下虚也。以黄倍干葛煎汤与之，尽五六帖，大汗而安。一妇人虚羸盗汗，恶寒，用吴茱萸鸡子大，酒三升浸半日，煮服。面寒面热，面寒，是胃热，寒郁热也；面热，是火起，困郁而热也。人有病，面上忽见红点者，多死。