丹溪心法

　　戴云：积聚瘕，有积聚成块，不能移动者是；或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。

　　积聚瘕，朱先生医台州潭浦陈家，用蜀葵根煎汤，去渣，再入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见块下。如病重者，须补接之，后加减再行。

　　入方消块丸即《千金方》硝石大黄丸，止可磨块，不令人困，须量度虚实。

　　硝石（六两）人参（三两）甘草（三两）大黄（八两）上为末，以三年苦酒三升（又云三斗），置瓷器中，以竹片作准，每入一升，作一刻，柱中，先纳大黄，不住手搅，使微沸。尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸，则丸如鸡子中黄大。每一丸，米饮下。如不能大丸，作小丸如桐子大。每三十丸，服后当下如鸡肝，如米泔，赤黑等色。下后避风冷，啖软粥将息之。

　　三圣膏未化锻石半斤为末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减。次下大黄末一两，就炉外炒，候热减。下桂心末半两，略炒，入米醋熬搅成黑膏，浓纸摊贴患处。

　　痞块在皮里膜外，须用补气药香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。

　　又方琥珀膏大黄朴硝（各一两）上为末，大蒜捣膏和贴。

　　又方治茶癖。

　　石膏黄芩升麻上为末。砂糖水调服。

　　又方一人爱吃茶。

　　白术软石膏片芩白芍牛胆星薄荷（圆叶大者）上为末，砂糖调作膏。食后津液化下。

　　又方治胁下有块。

　　龙荟丸（二钱半）姜黄（五钱）桃仁（五钱）上为末，蜜丸服。

　　又方：龙荟丸和鹁鸽粪，能大消食积。或入保和丸治块，看在何部分。

　　治血块丸瓦楞子能消血块。

　　海粉（醋煮）三棱莪术（醋煮）红花五灵脂香附石碱上为丸。白术汤吞下。

　　又方治妇人血块如盘，有孕难服峻利。

　　香附（醋煮，四两）桃仁（去皮）白术（各一两）海粉（醋煮，二两）上为末，神曲糊丸。

　　又方治妇人食块，死血痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。男黄连（一两半，一半用吴茱萸炒，去茱萸；一半用益智炒，去益智）山栀（炒）川芎三莪术（醋煮）神曲桃仁（去皮，各半两）香附（童便浸，一两）萝卜子（炒，一两半）山楂（一两上为末，蒸饼丸服。

　　又方：有青皮半两，白芥子一两半炒。

　　保和丸治一切食积。

　　山楂（六两）神曲（二两）半夏茯苓（各三两）陈皮连翘萝卜子（各一两）上为末，炊饼丸如梧子大。每服七八十丸，食远白汤下。

　　又方山楂（四两）白术（四两）神曲（二两）上为末，蒸饼丸如梧子大。服七十丸，白汤下。

　　又方山楂（三两）白术（二两）陈皮茯苓半夏（各一两）连翘黄芩神曲萝卜子（各半两）上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。

　　阿魏丸治肉积。诸阿魏丸，脾虚者，须以补脾药佐之，切不可独用。虚虚之祸，疾如连翘（一两）山楂（二两）黄连（一两三钱）阿魏（二两，醋煮作糊）上为末，醋煮阿魏作糊丸。服三十丸，白汤下。

　　小阿魏丸山楂（三两）石碱（三钱）半夏（一两，皂角水浸透晒干）上为末，粥糊丸。每服三十丸，白汤下。

　　又方治饱食停滞，胃壮者宜此，脾虚勿服。

　　山楂萝卜子神曲麦芽陈皮青皮香附（各二两）阿魏（一两，醋浸软另研）上为末，炊饼丸。

　　又阿魏丸去诸积聚。

　　山楂南星（皂角水浸）半夏（皂角水浸）麦芽（炒）神曲（炒）黄连（各一两）连翘阿上为末，姜汁浸蒸饼丸。一方加香附、蛤粉，治嗽。

　　佐脾丸山楂（三两）半夏茯苓（各一两）连翘陈皮萝卜子（各半两）上为末，粥丸服。

　　小温中丸青皮（一两）香附（四两，便浸）苍术（二两）半夏（二两）白术（半两）陈皮（一两）苦参（半两）黄连（一两，姜汁炒）针砂（二两，醋炒）上为末，曲糊为丸。

　　又方针砂（醋煮三次）香附（童便浸，四两）山楂（二两）神曲（炒，二两）黄连（姜汁炒，一两半山栀（炒）浓朴（姜汁炒）苍术（一两）半夏（一两）台芎（半两）一方加人参、炒白术一两半，有苦参用白术，用苦参不用黄连。

　　枳实丸白术（二两）枳实半夏神曲麦芽（各一两）姜黄陈皮（各半两）木香（一钱半）山楂（一上为末，荷叶蒸饭为丸，梧子大。每服一百丸，食后姜汤下。

　　大温中丸又名大消痞丸。

　　黄连（炒）黄芩（六钱）姜黄白术（一两）人参陈皮泽泻（二钱）炙甘草砂仁干生姜炒曲（二钱）枳实（炒，半两）半夏（四钱）川朴（三钱）猪苓（一钱半）上为末，炊饼丸。

　　〔附录〕五脏之积曰五积，六腑之积曰六聚。积有定形，聚无定处。不问何经，并宜服十味大七气汤，吞下尊贵红丸子。凡木香、槟榔，去气积；神曲、麦芽，去酒积；虻虫、水蛭去血积；礞石、巴豆，去食积；牵牛、甘遂，去水积；雄黄、腻粉，去涎积；砂、水银去肉积。各从其类也。肝积曰肥气，肺积曰息贲，心积曰伏梁，脾积曰痞气，肾积曰奔豚。

　　其如积聚之脉，实强者生，沉小者死。

　　附方乌梅丸治酒毒，消食化痰。

　　乌梅（一斤）半夏（八两）白矾（八两）生姜（一斤）上件石臼捣细末，新瓦两片夹定，火上焙，三日三夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、莪术、枳壳、丁皮、大腹子各四两，用酒糊为丸。每服四五十丸，姜汤下。

　　备急丸大治心腹厥痛，食积胸膈，下咽气，便速行。

　　大黄（一钱）巴豆（去油膜心）干姜（半钱）上用蜜丸。白汤下。

　　治吐虫有积。

　　上以黑锡灰、槟榔末，米饮调下。

　　大七气汤三棱莪术（各一两半）青皮（七钱半）陈皮（一两半）藿香桔梗肉桂（各七钱半）益智（一两半）香附（一两半）甘草（炙，七钱半）上锉。水煎服。

　　散聚汤半夏槟榔当归（各七钱半）陈皮杏仁（炒）桂心（各二两）茯苓甘草（炙）附子（炮）川芎枳壳（炒）浓朴吴茱萸（各一两）上锉。水煎，姜三片。大便不利，加大黄。

　　香棱丸治五积六聚气块。

　　三棱（六两，醋炒）青皮陈皮莪术（炮或醋炒）枳壳（炒）枳实（炒）萝卜子（炒）香附砂仁归梢木香甘草（炙，各一两）槟榔（六两）山楂（四两）上为末，醋糊丸。每服三五十丸，白汤下。

　　龙荟丸见胁痛类。

　　红丸子见疟类。

　　卷三

　　香港脚五十五

　　（附足跟痛）香港脚，须用升提之药，提起其湿，随气血用药，有香港脚冲心者，宜四物汤加炒黄柏，再宜涌泉穴用附子末津唾调敷上，以艾炙，泄引热下。

　　入方防己饮白术木通防己槟榔川芎甘草梢犀角苍术（盐炒）黄柏（酒炒）生地黄（大便实，加桃仁；小便涩，加杜牛膝；有热，加黄芩、黄连；大热及时令热，加石膏；有痰，加竹沥、姜汁。如常肿者，专主乎湿热，先生别有方。

　　又方治湿热食积痰流注。

　　苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔血虚，加牛膝、龟板。

　　上为末，酒糊丸服。肥人，加痰药。

　　健步丸生地黄（半两）归尾芍药陈皮苍术（各一两）吴茱萸条芩（各半两）牛膝（一两）桂枝（二钱）大腹子上为末，蒸饼丸如梧子大。每服一百丸，空心，煎白术、木通汤下。

　　又方一妇人足胫肿。

　　红花牛膝（俱酒洗）生地黄黄柏苍术南星草龙胆川芎有筋动于足大指上，至大腿近腰结了，乃因奉养浓，遇风寒，宜四物汤加酒芩、红花、苍术、南星、生姜煎服。

　　湿痰香港脚，大便滑泄。

　　苍术（二两）防风（一两）槟榔（六钱）香附（八钱）川芎（六钱）条芩（四钱）滑石（一两，二钱）甘上为末，或丸或散，皆可服。

　　脚软筋痛牛膝（二两）白芍（一两半）龟板（酒炙）黄柏（酒炒，一两）知母（炒）甘草（半两）上为末。酒糊为丸。

　　应痛丸治香港脚痛不可忍，此药为劫剂。

　　赤芍药（半两，煨，去皮）草乌（半两，煨，去皮尖）上为末，酒糊丸。空心服十丸，白汤下。

　　又方治香港脚肿痛。

　　芥子白芷（等分）上为末，姜汁和敷贴。或用仙术、羌活、独活、白芷、细辛为末，入帛内作袜用。

　　又方炸洗香港脚。

　　威灵仙防风荆芥地骨皮当归升麻蒴上煎汤炸洗。

　　〔附录〕香港脚，有湿热，有食积流注，有风湿，有寒湿。胜湿以仙术、白术、防己、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。香港脚气郁甚者，舟车丸、除湿丹；有饮者，东垣开结导饮丸。香港脚解表，用麻黄左经汤等药，随经选用。有兼痰气寒湿者，五积散加木瓜。若双解，以大黄左经汤、东垣羌活导滞汤；若理血，以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黄柏、南星，或健步丸；若疏风养血，用独活寄生汤最效。

　　附方六物附子汤附子桂防己（各四钱）甘草（炙，二钱）白术茯苓（各三钱）上咀。每服半两，入姜煎。

　　当归拈痛汤羌活（半两）人参苦参（酒制）升麻葛根苍术（各二钱）炙甘草黄芩（酒制）茵陈（酒炒，各半两）防风归身知母（酒炒）泽泻猪苓白术（一钱半）上咀。每服一两，水煎，空心服，临睡再服。

　　舟车丸见水气类。

　　除湿丹槟榔甘遂威灵仙赤芍泽泻葶苈（各二两）乳香没药（各一两）牵牛（半两）大戟（炒，三两）陈皮（四两）上为末，糊丸如梧子大。每服五十丸至七十丸，温水下。

　　东垣开结导饮丸白术陈皮泽泻茯苓神曲（炒）麦曲半夏（各半两）枳实（炒）巴豆霜（各一钱半）青皮干生姜（各半两）上为末，汤浸蒸饼丸如梧子大。每四五十丸，或七十丸，温水下。

　　麻黄左经汤麻黄干葛细辛白术茯苓防己桂羌活甘草防风上咀。每半两，入姜枣煎服。

　　五积散白芷（一两半）陈皮（三两）浓朴（姜制，二两）桔梗（六两）枳壳（三两）川芎甘草（炙）茯苓（各一两半）桂芍药半夏（泡，各两半）当归（一两半）麻黄（三两，去节）干姜（三两）苍术（上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，葱白三茎，煎至七分，热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸，妇人调经催产入艾醋。

　　大黄左经汤细辛茯苓羌活大黄（煨）甘草（炙）前胡枳壳浓朴（制）黄芩杏仁（等分）上咀。每服半两，入姜枣煎。

　　东垣羌活导滞汤羌活独活（各半两）防己当归（各二钱）大黄（酒浸，煨，一两）枳实（炒，二钱）上咀。每服五钱或七钱，水煎服。

　　八味丸见诸虚类。

　　独活寄生汤见腰痛类。

　　足跟痛，有痰，有血热。血热，四物加黄柏、知母、牛膝之类。

　　卷四

　　痿五十六

　　痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热，东垣健步丸，加沥、姜汁；气虚，四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物汤加黄柏、苍术，煎送补阴丸；亦有食积死血妨碍不得下降者，大率属热，用参术四物汤、黄柏之类。

　　〔附录〕谨按五痿等证，特立篇目，所论至详。后代诸方，独于此证盖多缺略，考其由，皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊，悯世之罹此疾者，多误于庸医之手。有志之士，必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致，诚得之矣。然痿之所不足，乃阴血也。

　　方悉是补阳补气之剂，宁免实实虚虚之患乎？且无择以三因立方，可谓诸方之冠。其余此证附方健步丸（东垣方）防己（酒洗，一两）羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蒌（酒洗，以上各半两）泽泻防风（各三钱）苦参（酒洗）川乌（各一钱）肉桂（五分）上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，葱白煎愈风汤下（见中风类）。

　　补阴丸见诸虚类。

　　清燥汤治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。

　　黄（一钱五分）苍术（一钱）白术橘皮泽泻（各半钱）人参白茯苓升麻（各三分）麦门冬归身生地黄曲末猪苓（各二分）酒柏柴胡黄连（各一分）五味子（九个）甘草（炙，二分）上每服半两，水煎，空心服。

　　卷四

　　厥五十七

　　（附手足十指麻木）厥，逆也，手足因气血逆而冷也。因气虚为主，有因血虚。气虚脉细，血虚脉大，热厥脉数，外感脉沉实，有痰脉弦。因痰者，用白术、竹沥；气虚，四君子；血虚，四物；热厥，用承气；外感，用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥，阴衰于下则热，阳衰于下则寒。

　　手足麻者，属气虚；手足木者，有湿痰死血；十指麻木，是胃中有湿痰死血。

　　〔附录〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其证不一，散之方书者甚多。今姑撮大概，且如寒热厥逆者，则为阴阳二厥也。阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴证，而用热药治之，精魂绝而死矣。急宜大小承气汤，随其轻重治之。所谓阴厥者，始得之身冷脉沉，四肢逆，足蜷卧，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之辈，仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足，此是卒厥客忤，飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢，多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏，以附汤，中汤加之？风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。