专治麻痧初编

　　引言

　　痘疹麻痧类皆象形而名之也。惟麻痧证变幻莫测，向无专书，古人名言半多散见于痘科书中。且患家视为泛常，以谓风痧轻证，每多忽略，避忌漫不经心，迨至凶陷告危，无从挽救，追悔何及。纵使天数，当然究由人事之未尽耳。伏读御纂《医宗金鉴》曰：麻疹须留神调治，始终不可一毫疏忽，较之于痘虽稍轻，而变化之速则在顷刻也。至哉训言，谆谆垂诫。爰不自揣谫陋，谨将古今麻痧证治汇录成编，厘为四编。曰崇正，曰述古，曰征今，附以成方曰方论，计六卷。后之学人果能寻原讨究，行远自迩，拯斯民于衽席，医岂小道云乎哉。

　　时光绪十六年龙集庚寅正月十五日丙辰立春归安凌德蛰庵手自写本

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 疹原

　　麻为正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊，始终调护须留意，较痘虽轻变化速。

　　注：疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹，盖痘疹皆非正疹也。惟麻疹则为正疹，亦胎元之毒伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺脾而出，故多咳嗽，喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两胞浮肿，身热二三日，或四五日始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，此麻疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆，此麻疹见形之后大异于痘也。须留神调治，始终不可一毫疏忽，较之于痘虽稍轻，而变化之速则在顷刻也。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹轻重

　　麻疹出时非一端，其中轻重要详参。气血和平轻而易，表里交杂重则难。

　　注：麻疹出时有轻重之分，临时须要详察。若气血和平，素无他病者，虽感时气而正能制邪，故发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀。见点则透彻散没，不疾不徐，为轻而易治者也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩。见点不能透彻，收散或太紧速，则为重而难治者也。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹主治大法

　　疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。

　　注：凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉冰伏毒热，则必不能出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而毙至。若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，以免疹后诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保万全。此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹未出证治

　　欲出麻疹身微热，表里无邪毒瓦斯松。若兼风寒食滞热，隐伏不出变丛生。宣毒发表为主剂，随证加减莫乱从。

　　注：麻疹一证非热不出，故欲出时身先热也。表里无邪者热必和缓，毒瓦斯松动则易出而易透。若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒瓦斯郁闭则难出而难透。治以宣毒发表汤，其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。

　　宣毒发表汤

　　升麻葛根前胡桔梗枳壳（麸炒）荆芥防风薄荷叶木通连翘（去心）牛蒡子（炒研）淡竹叶（即鲜竹叶）生甘草引加芫荽水煎服。凡服荆芥忌食鱼腥。

　　感寒邪者加麻黄，夏月勿用。

　　食滞加南山楂。

　　内热加黄芩。

　　方歌：疹伏宣毒发表汤，升葛前桔枳荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹见形证治

　　麻疹已出贵透彻，细密红润始为良。若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详，风寒升葛汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。

　　注：麻疹见形贵乎透彻，出后细密红润则为佳美。有不透彻得须察所因，如风寒闭塞必有身热，无汗，头疼，呕恶，疹色淡红而黯之证，宜用升麻葛根汤加苏叶川芎牛蒡子；因毒热雍滞者，必面赤，身热，谵语，烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤；又有正气虚弱不能送毒外出者，必面色白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，以人参败毒散主之。

　　升麻葛根汤

　　升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽水煎服。

　　方歌：发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方；升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。

　　三黄石膏汤

　　麻黄石膏淡豆豉黄柏黄连栀子黄芩水煎服。

　　方歌：疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄柏黄连栀子芩。

　　人参败毒散

　　人参川芎羌活独活前胡枳壳（麸炒）桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜水煎服。

　　方歌：疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹收没证治

　　疹出三日当收没，不疾不徐始无虞。收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治，外用胡荽酒法宜；虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。

　　注：麻疹见形三日之后当渐次没落，不疾不徐始为无病。若一二日疹即收没。此为太速，因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻，轻则烦渴谵狂，重则神昏闷乱。急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出方保无虞。当散不散者，内有虚热留滞于肌表也，其证潮热烦渴口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以柴胡四物汤治之，使血分和畅，余热悉除，疹即没矣。

　　荆防解毒汤

　　薄荷叶连翘（去心）荆芥穗防风黄芩黄连牛蒡子（炒研）大青叶犀角人中黄引用灯心芦根水煎服。

　　方歌：收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。

　　胡荽酒

　　胡荽（四两，切碎）黄酒（半斤）同煎勿令泄气。

　　柴胡四物汤

　　白芍（炒）当归川芎生地人参柴胡淡竹叶地骨皮知母（炒）黄芩麦冬（去心）引加生姜红枣水煎服。

　　方歌：当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 身热不退

　　麻疹已发身犹热，毒热壅遏使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。

　　注：麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。

　　化毒清表汤

　　葛根薄荷叶地骨皮牛蒡子（炒研）连翘（去心）防风黄芩黄连元参生知母木通生甘草桔梗引用生姜灯心水煎服。

　　方歌：疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。

　　柴胡清热饮

　　柴胡黄芩赤芍生地麦冬（去心）地骨皮生知母生甘草引用生姜灯心水煎服。

　　方歌：疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 烦渴

　　毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添。未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。

　　注：凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦，胃为热郁则渴。当未出时宜升麻葛根汤加麦冬天花粉，已出者宜白虎汤，没后烦渴者用竹叶石膏汤。

　　升麻葛根汤

　　（方见前）

　　白虎汤

　　石膏（）生知母生甘草引用粳米水煎服。

　　方歌：麻疹已发多烦渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎。

　　竹叶石膏汤

　　人参麦冬（去心）石膏（）生知母竹叶生甘草水煎服。

　　方歌：疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 谵妄

　　疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。

　　注：谵妄一证乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之；疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。

　　三黄石膏汤

　　（方见前）

　　黄连解毒汤

　　黄连黄芩栀子黄柏加味：丹皮生地黄生甘草金银花连翘（去心）引加灯心水煎服。

　　方歌：麻疹已出谵妄烧，毒郁热结未曾消，黄连解毒芩栀柏，加丹生地草银翘。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 喘急

　　疹初无汗作喘急，宣发麻杏石甘宜；毒热内攻金受克，保肺清气化毒医。

　　注：喘为恶候，麻疹尤忌之。如初出未透无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用麻杏石甘汤发之。疹已出胸满喘急，此毒瓦斯内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之。若迟延失治，以致肺叶焦举，则难救矣。

　　麻杏石甘汤

　　石膏（）麻黄（蜜炒）杏仁（去皮尖炒）生甘草引用生姜水煎服。

　　方歌：喘用麻杏石甘汤，石膏火合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。

　　清气化毒饮

　　前胡桔梗栝蒌仁连翘（去心）桑皮（炙）杏仁（炒去皮尖）黄芩黄连元参生甘草麦冬（去心）引用芦根水煎服。

　　方歌：毒热内攻肺喘满，清气化毒饮最灵，前桔栝蒌翘桑杏，芩连元参草麦冬。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 咳嗽

　　疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。

　　注：麻疹发自脾肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之；已出咳嗽乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。

　　升麻葛根汤

　　（方见前）

　　清金宁嗽汤

　　橘红前胡生甘草杏仁（去皮尖炒）桑皮（蜜炙）川连栝蒌仁桔梗浙贝母（去心）引用生姜红枣水煎服。

　　方歌：嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 喉痛

　　疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可扰，表邪元参升麻用，里热凉膈消毒求。

　　注：疹毒热盛上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑。表邪郁遏，疹毒不能发舒于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之。里热壅盛，或疹已发于外而咽喉作痛者，以凉膈消毒饮主之。

　　元参升麻汤

　　荆芥穗防风升麻牛蒡子（炒研）元参生甘草水煎服。

　　方歌：表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。

　　凉膈消毒饮

　　荆芥穗防风连翘（去心）薄荷叶黄芩生栀子生甘草牛蒡子（炒研）芒硝生大黄引用灯心水煎服。

　　方歌：里热喉痛苦难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 失音

　　疹毒声哑肺热壅，元参升麻有奇功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。

　　注：失音者，乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者，元参升麻汤主之；疹已发而失音者，加减凉膈散主之；疹没后声哑者，儿茶散主之。

　　元参升麻汤

　　（方见前）

　　加减凉膈散

　　薄荷叶生栀子元参连翘（去心）生甘草苦桔梗麦冬（去心）牛蒡子（炒研）黄芩水煎服。

　　方歌：加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。

　　儿茶散

　　硼砂（二钱）孩儿茶（五钱）共为细末，凉水一盏，调药一匙，服之。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 呕吐

　　疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。

　　注：麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也，须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。

　　竹茹石膏汤

　　半夏（姜制）赤苓陈皮竹茹生甘草石膏（）引用生姜水煎服。

　　方歌：竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火共合成。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 泻泄

　　毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。

　　注：麻疹泻泄乃毒热移入肠胃，使传化失常也，治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者，以升麻葛根汤加赤苓猪苓泽泻主之；疹已出作泻者，以黄连解毒汤加赤苓木通主之。

　　升麻葛根汤

　　（见前）

　　黄连解毒汤

　　（见前）

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 痢疾

　　夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。

　　注：麻疹作痢谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致也。有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。

　　清热导滞汤

　　山楂浓朴（姜制）生甘草枳壳（麸炒）槟榔当归白芍（酒炒）条芩（酒炒）连翘（去心）牛蒡子（炒研）青皮（炙）黄连（吴茱萸炒）引用生姜水煎服。

　　方歌：痢用清热导滞汤，山楂朴草枳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。

　　[卷一：御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 腹痛

　　小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。

　　注：麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒瓦斯不得宣发于外。故不时曲腰啼叫，两眉频蹙，须以加味平胃散治之，滞消毒解，而痛自除矣。

　　加味平胃散

　　防风升麻枳壳（麸炒）葛根苍术（炒）陈皮浓朴（姜炒）南山楂麦芽（炒）生甘草引用生姜灯心水煎服。