三因极一病证方论

　　卷之十四　水肿证治脉例

　　第一退水丸

　　能化气，退水肿，去苑，利湿，通小便。

　　蓬术(炮) 三棱(煨) 桂心青皮益智（各半两）巴豆（二两，去皮，出油，别研)上为末，面糊丸，如梧子大。用黄栀十个劈破，荆芥、黑牵牛、酸浆草各少许煎汤，空腹下二三十丸。

　　卷之十四　水肿证治脉例

　　第二退水饼

　　服前药未效，即服此方。

　　甘遂大戟（各等分）

　　上为末，入面打水调为饼，如棋子大，火煨熟。五更淡茶汤嚼下一饼。

　　卷之十四　水肿证治脉例

　　第三大腹子散

　　取转后，调正胃气，进食。

　　大腹子(炒) 桂心茴香(炒) 陈皮（各半两）

　　上为末。每服二钱，米饮调下。

　　卷之十四　水肿证治脉例

　　桃红散

　　治正水胀急，大小便不利，逆欲死方。

　　甘遂（半两，半生半炮) 坯（十文，别研)上为末，研匀。每用一钱，以白面四两水调，入药搜和，切作棋子，白水煮浮，更不得使盐料物，只淡食，候大小便利去五六分，却用后药调补。

　　平胃散（一两）附子(炮) 白术（各一两）丁香（半两）

　　上为末，和匀。每服二钱，水一盏，姜七片，枣三枚，煎七分，不拘时候，日三五服。

　　若脚未退，可灸三阴交及风门穴，肿退必矣。

　　卷之十四　水肿证治脉例

　　大丸

　　治通身肿满，及痰气食积，伤寒感风，脾气横泄。

　　羌活白术（各半两）陈皮木通黄桑白皮（各三分）木香（一分）黑牵牛（五两，炒，五两，生)上为末，蜜丸，如弹子大。治风痰，散腹胁壅滞，清头目，浓煎生姜汤下；取食伤，止赤白痢，煎枣汤下；小便不利，灯芯汤下；伤寒，葱茶下。如未快，用稀粥投之；用热茶汤亦可。须七日后方可服，已得泻，急欲止之，投冷白粥，即自止。妇人产前并宜服之。既服此药，须住他药三日，及不得吃生冷荤腥及滋味一日，只软饭淡粥可也，次日早进千金散。

　　藿香甘草(炙) 干姜(炮) 神曲(炒) 茯苓（各一两）人参桂心（各半两）陈皮浓朴(制，各二两)上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎七分，盐一捻，通口服。

　　卷之十四　水肿证治脉例

　　葶苈大丸

　　治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。

　　甜葶苈(纸隔炒) 荠菜根（等分）

　　上为末，蜜丸，如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清；数丸，腹当依旧。

　　卷之十四

　　料简

　　病有风水、皮水、石水、黄汗，皆与正水同，为治自别。

　　卷之十四　料简

　　大豆汤

　　治风水，通身肿，骨节疼，恶风自汗，眼合不得，短气欲绝，其脉浮。

　　大豆杏仁(炒去皮尖) 麻黄(去节) 防风防己猪苓(去皮，各四两）泽泻黄乌头(炮，各三两）半夏(汤，七次) 茯苓白术（各五两）甘遂(炒) 甘草(炙，各二两)上咀。每服五钱，水二盏，酒半盏，姜七片，煎七分，去滓，不计时服，以大小便利，肿消则停药。未知，加生大戟五两、葶苈二两纸炒香，无不快利。甘草反甘遂，似不当同用之，却效，非人情所可测也。

　　卷之十四　料简

　　五皮饮

　　治皮水，四肢头面悉肿，按之没指，不恶风，其腹如故，不喘不渴，脉亦浮。

　　大腹皮(炙) 桑白皮(炙) 茯苓皮生姜皮陈橘皮（各等分）

　　上咀。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓热服，日二三。近人磨木香水同煎亦妙。

　　卷之十四　料简

　　泽漆汤

　　治石水，四肢瘦，腹肿不喘，其脉沉。

　　泽漆(洗去腥，五两）桑白皮（六两，炙) 射干(泔浸) 黄芩茯苓白术（各四两）泽泻防己（各二两）

　　上咀。每服五钱，水三盏，乌豆一合，煎二盏，纳药，同煎七分，去滓空腹温服，日三。

　　黄汗，根据五疽法治之，用黄酒。

　　卷之十四

　　料简

　　病有水肿相类者，曰肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、脾气横泄五种，治法亦复不同，除鼓胀见胀满门，肠覃、石瘕见妇人门，今具肤胀及脾气横泄如后。

　　卷之十四　料简

　　附子绿豆汤

　　治寒客皮肤，壳壳然而坚，腹大身肿，按之陷而不起，色不变，病名肤胀。一剂未知，再作。

　　大附子(重七钱者，一只，生，去皮脐，半破) 绿豆（二两）

　　上以生姜一两切，水二碗，煎至一碗，绞去滓，分三服，空腹温服；次日将前附子破作四片，再用绿豆二两、姜一两，如前煎服；第三日，复将附子作八片，如前煎。

　　卷之十四　料简

　　无碍丸

　　治脾气横泄，四肢浮肿，心腹胀满，喘不得卧。

　　蓬术(煨) 三棱(煨，各一两）大腹皮(炙，二两）木香(炮) 槟榔（一分，生)上为末，炒麦捣粉为丸，如梧子大。每服二十丸，生姜汤下。

　　小三棱煎

　　治如前。(方见瘕门)

　　卷之十四　料简

　　茯苓分气饮

　　治脾胃不和，胸膈噎塞，腹胁疼痛，气促喘急，心下胀满，饮食不进，呕吐不止；兼脾气横泄，四肢浮肿。

　　五味子桔梗茯苓甘草(炙) 陈皮桑白皮草果大腹皮（各二两半）紫苏叶上为粗末。每服四钱，水一盏，姜三片，盐少许，煎七分，去滓，食前服。

　　卷之十四　料简

　　麻黄甘草汤

　　治气急，积久不瘥，遂成水肿，如此者众。诸皮中浮，以水攻面目身体，从腰以上肿，当以此汤发汗。

　　麻黄（二两，去节汤) 甘草（一两）

　　上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，空腹温服。

　　卷之十四　料简

　　茯苓苏子丸

　　治面肿，小便涩，心腹胀满。

　　茯苓苏子杏仁(去皮尖，各二两）橘皮防己葶苈(纸炒，各一两一分)上为末，蜜丸，如小豆大。以桑白皮汤下三十丸，食后服。

　　卷之十四

　　料简

　　夫洪肿，门类极多，自正水之余，有风水、皮水、石水、黄汗等，分入水门，如脾气横泄，香港脚支满，肤胀鼓胀，肠覃石瘕，与夫造作干犯土气，皆作浮肿，属血属气，理自不同。奈外证相类，未易甄别，若不预学，临病必迷，错乱汗下，皆医杀之。更有气分血分，亦入肿门类，治法颖别，其可不学?古方类例虽明，多见不学人抄写数方，一道施治，倘非其病，妄投其药，盛者致困，困者必死，况有饮食禁忌，种种不同，学人勉HT 。不可轻玩，以病试药，甚为不仁，戒之戒之。(血分方见妇人门，气分方论附于后)

　　卷之十四

　　气分证治

　　气分与胸痹、中满皆相类，但胸痹属气实，中满为气虚，气分则挟涎饮。气为涎饮所隔，荣卫不利，腹满胁鸣，相逐气转，膀胱荣卫俱劳，阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，乃知气挟涎饮之所为也。其脉寸口迟而涩，迟则为气不足，涩则为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则寒，斯证也，名曰气分。

　　卷之十四　气分证治

　　桂附汤

　　治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。

　　桂心（三两）甘草(炙) 麻黄(去节汤，焙干秤) 细辛(去苗，各二两）附子（四个，炮去皮脐) 上为锉散。每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣三个，煎七分，去滓温服，汗出如虫行皮中即愈。

　　卷之十四　气分证治

　　枳术汤

　　治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。

　　枳实（一两半）白术（三两）

　　上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。

　　卷之十四

　　阴叙论

　　夫阴，属肝，系宗筋，胃阳明养之。世多不识，谓之外肾，非特名义差错，亦使五内不分，其可不辨。古方虽出四证，但曰肠、气、水、卵胀，殊不别其所因。如肠，则因房室过度，元脏虚冷，肠边系不收，坠入中，上下无定，谓之肠，属不内外因；病者久蓄忧思，恐怒兼并，随脏气下坠阴，肿胀急痛，名曰气，属内所因；病者久坐冷湿，湿气下袭，致阴肿胀，名曰水，属外所因；病者劳役无节，及跨马坐车，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，名曰卵胀，亦属不内外因。有小儿生来便如此者，乃宿疾也。

　　卵胀、肠，皆难治；气、水治之易愈。又寒疝下注，入于中，名曰狐疝，亦属病。世人因此并以病为疝气，不审之甚。妇人阴门挺出，亦称病，名义不分，有如此者。

　　卷之十四

　　阴证治

　　凡病，唯肠无问贵贱多有之，有睡卧系延入胁下者，有坠入囊中者，或遇疲劳，及天色变动，逼上囊根，肿急作痛，过于寒疝，得暖则下，其如卵胀，有作热生脓为痈溃烂者，比比有之。

　　卷之十四　阴证治

　　茱萸内消丸

　　治阴偏大，上攻脐腹痛，肤囊肿胀，或生疮疡，时出黄水，腰腿沉重，足胫肿满，行步艰辛，服之内消，不动腑脏。

　　川楝（三两，锉炒) 大腹皮五味子海藻(洗) 玄胡索（各二两半）茴香(炒) 桂心川乌(炮去皮尖) 吴茱萸石茱萸白蒺藜（各二两）枳实(麸炒去瓤) 橘红桃仁(麸炒，各一两，别研) 木香（一两半）桔梗青皮（各二两）山茱萸（二两）

　　上为末，酒糊丸，如梧子大。温酒下三十丸。

　　卷之十四　阴证治

　　大戟丸

　　治阴肿胀，或小肠气痛。

　　大戟(去皮锉，炒黄，半两）葫芦巴（四两，炒) 木香（一两）附子(炮去皮脐) 舶上茴香诃子(煨去核) 槟榔（各一两）川楝（五两，后入) 麝香（半钱，别研)上为末，独留川楝，以好酒一二升，葱白七枚长三四寸，煮川楝软，去皮核，取肉，和上件药，丸如梧子大。空心温酒下五七丸至十丸；姜汤亦得。潮发疼痛，炒姜热酒下十五丸。

　　卷之十四　阴证治

　　炼阴丹

　　治阴器下坠肿胀，卵核偏大，坚如石，痛不可忍。

　　玄胡索(微炒去壳) 海藻(洗) 昆布(洗) 青皮茴香(炒) 川楝(去核) 马蔺花（各一两）木香（半两）大戟(酒浸三宿，切片焙干，一分)上为末，别将砂、阿魏、安息香各一分，用酒、醋各一升淘三物，去砂石，熬成膏，入麝香一钱、没药一分，入前药和丸，如绿豆大。用绵灰酒下十丸至十五丸，空心服。

　　卷之十四　阴证治

　　抵圣丸

　　治膀胱有热。多因天气热而发阴，肿满赤痛，大便秘，欲饮水，按之脐腹痛。

　　续随子薏苡仁郁李仁茵芋白牵牛（各一钱，略炒)上为末，滴水丸，如梧子大五丸。用《博济方》香姜散咽，黄昏服，五更利下恶物效。

　　卷之十四　阴证治

　　兼金丸

　　治热入膀胱，脐腹上下兼胁肋疼痛，便燥，欲饮水，按之痛者。

　　大黄(湿纸裹煨，八钱）硝石桂心甘草(炙，各四两）桃仁（四十个，去皮尖)上为末，蜜丸，梧子大。米饮下五七丸至十丸。妇人血闭疼痛，亦宜服之。

　　卷之十四　阴证治

　　应痛丸

　　治败精恶物不去，结在阴囊成疝，疼痛不可忍，久服去病。

　　阿魏（二两，醋和，用荞麦面作饼浓三指，裹阿魏慢火煨熟) 槟榔(大者，二个，刮作瓮子满盛的乳香，将刮下末用荞麦面拌作饼子，慢火煨熟)上同研为末，入砂末一钱、赤芍药末一两，同为面糊搜和丸，如梧子大。温酒、盐汤下十丸至二十丸，食前服。

　　卷之十四　阴证治

　　蒺藜丸

　　治囊核坚大，行动艰辛，发作牵连，偏坠疼痛。

　　白蒺藜(微炒，去刺) 海藻(浸，洗去咸) 泽泻（各一两）茴香(炒，一两半) 桂心木通牛膝(锉酒浸) 五味子木香(煨) 槟榔（各二两）茯神(去木) 人参远志(水浸，去心，姜汁炒，各三两）川楝(去皮核，麸炒) 桃仁(去皮尖炒，别研) 赤芍药续断山茱萸苁蓉(酒浸) 青皮（各四两）

　　上为末，蜜丸，梧子大。空心食前温酒、盐汤下三五十丸。

　　卷之十四　阴证治

　　三白散

　　治膀胱蕴热，风湿相乘，阴肿胀，大小便不利。

　　白牵牛(略炒，二两）白术（半两）桑白皮陈皮木通（各半两)上为末。每服二钱，姜汤调下，空腹服，初进一服未觉，再进。此药不损脏气，只导利留滞。疝方大率多用热药，此方唯壅热证宜服之。

　　卷之十四　阴证治

　　蜘蛛散

　　治阴狐气，偏有小大，时时上下，胀人。

　　蜘蛛（十四个，熬焦) 桂心（半两）

　　上为末，蜜丸，梧子大。米饮下十丸。

　　卷之十四　阴证治

　　牡丹散

　　治偏大，胀不能动，坐卧不安。

　　牡丹皮防风（等分）

　　上为末。酒服方寸匕。《短剧》有桂枝、豉、铁精共五味。婴儿以乳汁调一字许。

　　卷之十四　阴证治

　　香附散

　　治胀。

　　香附子（不拘多少）

　　上为末。每用酒一盏，煎海藻一钱重，至半盏，先捞海藻，嚼细，用所煎酒调香附末二钱服。

　　卷之十四　阴证治

　　雄黄散

　　治阴肿大如斗，核痛，人所不能治。

　　雄黄（一两，研) 矾（二两，研) 甘草(生，半两)上为锉散。以水五升煎，洗之。

　　卷之十四

　　痈疽叙论

　　发背痈疽者，该三因而有之。论云：痈疽瘰，不问虚实寒热，皆由气郁而成。《经》亦云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。又论云：身有热，被风冷搏之，血脉凝泣不行，热气壅结而成；亦有阴虚阳气凑袭，寒化为热，热成则肉腐为脓者，此乃外因寒热风湿所伤而成也。又服丹石，及炙爆、酒面，温床浓被所致；又尽力房室，精虚气节所致者，此乃因不内外所伤而成也，故知三因备矣。又论云：疖者，节也；痈者，壅也；疽者，沮也。如是但阴阳不平，有所壅节，皆成痈疽。又曰：阴滞于阳，则发痈；阳滞于阴，则发疽。而此二毒，发无定处，当以脉别之，浮洪滑数则为阳，微沉缓涩则为阴。阴则热治，阳则冷治。治之之要，虽有四节八事，所谓初觉，则宣热拔毒；已溃，则排脓止痛；脓尽，则消肌内塞，恶肉尽；则长肌敷痂。次序固明，若不别其因，施治亦昧。故治法中，有用远志宣热者，得非内因乎；至于外因，则用大黄；不内外因，则用甘草。世医但泥方书，多用五香连翘与漏芦二汤，更不知三因所自，其可守一法而普攻之。既得其因，又须观病浅深，与证候吉凶，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之，导以针石，灼以艾炷，破毒溃坚，以平为期，各有成法。近胡丞得一方，甚宝秘之，持以献洪丞相，丞相与之作序，言重于世，已遍行矣。其方乃《千金》内补散添黄加人参减桂。间有轻者，服之稍效，若真痈疽，为害反甚。内补散当用在第四节，当前服内消等药，俟脓尽，方得投。苟专用之，亦所谓守一法也。孔子不尝未达之药者，良有旨哉。士夫当深味斯言，无轻信医方，误天下后世。谨之谨之。