三因极一病证方论

　　卷之九　虚烦证治

　　温胆汤

　　治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。

　　半夏(汤洗七次) 竹茹枳实(麸炒，去瓤，各二两）陈皮（三两）甘草（一两，炙) 茯苓（一两半）

　　上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。

　　卷之九　虚烦证治

　　酸枣仁汤

　　治霍乱，吐下增剧，虚劳烦扰，奔气在胸中，不得眠，或发寒热，头疼晕闷。

　　酸枣仁(炒，一两三分）人参桂心（各一分）知母茯苓（各三钱三字) 石膏( ，半两）

　　甘草(炙，二钱)上锉散。每服四钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。

　　卷之九

　　五痿叙论

　　夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之，若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致五内精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，无力以运动，故致痿。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，不可混滥。柔风香港脚，皆外所因；痿则属五内气不足之所为也，审之。

　　卷之九

　　五痿证例

　　病者肺热，皮虚弱薄着，足痿，其色白而毛败，名曰皮痿，由肺热叶焦使然也。

　　肺为五脏长，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，肺鸣则肺叶焦。论曰：五脏因肺热焦，发为痿。

　　病者心下热，膝腕枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓，不能任其地，其色赤而络脉溢，名曰脉痿。由悲哀太甚，阳气内动，数溲血。故本病论曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

　　病者肝热，口苦，筋膜干，筋急而挛，其色苍而爪枯，名曰筋痿。由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。

　　病者脾热，胃干而渴，肌肉不仁。其色黄而肉蠕动，名曰肉痿。由渐于湿地，以水为事，居处下泽，濡渍，痹而不仁。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

　　病者肾热，腰脊不举，骨枯而髓减，其色黑而齿槁，名曰骨痿。因有所远行劳倦，遇大热而渴，阳气内乏，热舍于肾，致水不胜火，则骨枯而髓虚。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。

　　卷之九

　　五痿治法

　　诸治痿法，当养阳明与冲脉。阳明主胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋，束骨以利机关。

　　冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷与阳明，合养于宗筋，会于气街，属于带脉，络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之，各补其荣而通其输，调其虚实，和其逆顺，至筋脉骨肉各得其旺时，病乃已矣。

　　卷之九　五痿治法

　　加味四斤丸

　　治肝肾脏虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持。起居须人，足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。

　　苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻木瓜干鹿茸(燎去毛，切，酥炙) 熟地黄菟丝子(酒浸通软，别研细) 五味子(酒浸，各等分)上为末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤食前下。一法，不用五味子，有杜仲。

　　卷之九　五痿治法

　　麋角丸

　　治五痿皮缓毛瘁，血脉枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，饮食不滋，庶事不兴，四肢无力，爪枯发落，眼昏唇燥，疲惫不能支持。

　　麋角(镑，一斤，酒浸一宿) 熟地黄（四两）大附子(生去皮脐，一两半)上用大麦米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出药与麦，别焙干为末，以浸药酒，添清酒煮麦粉为糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤任下，食前服。

　　王启玄传玄珠先生耘苗丹三方。序曰：张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜克流变，则真病生焉，犹悯苗不长而揠之者也。若禀气受血不强，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。

　　卷之九　五痿治法

　　上丹

　　养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保神守中。久服轻身耐老，健力能食，明目，降心火，交肾水，益精气。男子绝阳，庶事不堪，女子绝阴，乃不能妊，腰膝重痛，筋骨衰败，面色黧黑，心劳志昏，寤寐恍惚，烦愦多倦，余沥梦遗，膀胱邪热，五劳七伤，肌肉羸瘁，上热下冷，难任补药，服之半月，阴阳自和，容色肌肉，光润悦泽。开心意，安魂魄，消饮食，养胃气。

　　五味子（半斤）百部(酒浸一宿焙) 菟丝子(酒浸别研) 肉苁蓉(酒浸) 杜仲(炒断丝)巴戟(去心) 远志(去心) 枸杞子防风(去叉) 白茯苓蛇床子(炒) 山药柏子仁(别研，各二两)上为末，蜜丸，梧子大。食前温酒、盐汤任下三十丸。春，煎干枣汤；夏，加五味子四两；四季月，加苁蓉六两；秋，加枸杞子六两；冬，加远志六两，食后兼服卫生汤。

　　卷之九　五痿治法

　　卫生汤

　　补虚劳，强五脏，除烦养真，退邪热，顺血脉，缓中，安和神志，润泽容色。

　　常服通畅血脉，不生痈疡，养胃益精。

　　当归白芍药（各四两）黄（八两）甘草(炙，一两)上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，不以时。年老，加酒半盏煎。

　　卷之九　五痿治法

　　中丹

　　补百损，体劣少气，善惊昏愦，上焦客热，中脘冷痰，不能多食，心腹弦满，脾胃气衰，精血妄行，容色枯悴。

　　黄白芍药当归（各四两）白茯苓人参桂心（各二两）川椒(炒出汗，一两）大附子(炮去皮脐) 黄芩（各一两，为末，姜汁和作饼)上为末，粟米饮搜和得所，捣千杵，丸如梧子大。酒饮任下三五十丸，食前服。

　　卷之九　五痿治法

　　小丹

　　补劳益血，去风冷百病，诸虚不足，老人精枯神耗，女子绝伤断绪。久服益寿延年，安宁神志魂魄，流滋气血脉络，开益智能，释散风湿，耳目聪明，筋力强壮，肌肤悦泽，气宇泰定。

　　熟地黄肉苁蓉(酒浸，各六两）五味子菟丝子(酒浸，各五两）柏子仁(别研) 天门冬(去心) 蛇床子(炒) 覆盆子巴戟(去心) 石斛（各三两）续断泽泻人参山药远志(去心炒焦) 山茱萸菖蒲桂心白茯苓杜仲(锉炒丝断，各二两）天雄(炮去皮脐，一两)炼成钟乳粉(扶衰三两，续老二两，常调一两，气完则删去)上为末，蜜丸，如梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。忌五辛、生葱、芜荑、饧、鲤。

　　虚人多起，去钟乳，倍地黄；多忘，倍远志、茯苓；少气神虚，倍覆盆子；欲光泽，倍柏子仁；风虚，倍天雄；虚寒，倍桂心；小便赤浊，三倍茯苓，一倍泽泻；吐逆，倍人参。

　　芎桂散

　　治四肢疼痛软弱，行履不便。(方见中风门)

　　卷之九　五痿治法

　　藿香养胃汤

　　治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿。

　　藿香白术白茯苓神曲(炒) 乌药(去木) 缩砂仁薏苡仁(炒) 半夏曲人参（各半两）荜澄茄甘草(炙，各三钱半)上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，同煎七分，去滓，不以时服。

　　卷之九

　　失血叙论

　　夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞；血之周流于人身荣经府俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。

　　十种走失，无重于斯，随证别之，乃可施治。

　　卷之九

　　外因衄血证治

　　病者因伤风寒暑湿，流传经络，阴阳相胜，故血得寒则凝泣，得热则淖溢，各随脏腑经络涌泄于清气道中，衄出一升一斗者，皆外所因。治之各有方。

　　卷之九　外因衄血证治

　　桂枝栝蒌根汤

　　治伤风汗下不解，郁于经络，随气涌泄，衄出清血；或清气道闭，流入胃管，吐出清血，遇寒泣之，色必瘀黑者。

　　桂心白芍药栝蒌根甘草(炙) 川芎（各等分）

　　上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓服。头痛加石膏。

　　卷之九　外因衄血证治

　　麻黄升麻汤

　　治伤寒发热，解利不行，血随气壅，世谓红汗者是也。

　　麻黄(去节汤，二两半) 升麻（一两一分）黄芩芍药甘草(生) 石膏( ) 茯苓（各一两）

　　上锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，煎七分，去滓热服，微汗解。

　　卷之九　外因衄血证治

　　五苓散

　　治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄；或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。(方见伤暑门。治衄则以茆花煎汤下，屡用得效)

　　卷之九　外因衄血证治

　　除湿汤

　　治冒雨着湿，郁于经络，血溢作衄；或脾不和，湿着经络，血流入胃，胃满吐血。

　　茯苓干姜（各四两）甘草(炙) 白术（各二钱）

　　上为锉散。每服四钱，水一大盏，煎六分，去滓服。加川芎二钱。最止浴室中发衄。

　　卷之九

　　内因衄血证治

　　病者积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，蓄聚不已，停留胸间，随气上溢，入清气道中，发为鼻衄，名五脏衄。

　　卷之九　内因衄血证治

　　止衄散

　　治气郁发衄无比神方。

　　黄（六钱）赤茯苓白芍药（各三钱）当归生干地黄阿胶(炙，各三钱)上为细末。煎黄汤调下二钱匕，未知再作。

　　卷之九

　　不内外因证治

　　病者饮酒过多，及啖炙爆五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻衄，名酒食衄；或堕车马，打扑伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄。

　　卷之九　不内外因证治

　　加味理中丸

　　治饮酒过多，及啖炙爆热食，动血，发为鼻衄。

　　人参白术甘草(炙) 干姜(炮) 干葛川芎(各等分)上为锉散。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。

　　卷之九　不内外因证治

　　花蕊石散

　　治一切金疮，打扑伤损，猫犬咬伤，并于伤处糁敷；或内损血入脏腑，壅溢作衄；及妇人产后，败血不散。

　　花蕊石(细研，一斤) 上色硫黄(研细，四两)上二味，拌匀入藏瓶中，以纸筋捣黄泥固济，候干，焙令热透，以砖藉，用白炭一秤，顶上发火烧灰尽，候冷，取出再研极细。诸脏伤，及妇人产后瘀血不行，并用童子小便温酒调一二钱匕，取瘀血即效。

　　卷之九　不内外因证治

　　白芨散

　　治鼻衄立效。

　　白芨（不拘多少）

　　上为末。冷水调，用纸花贴鼻HT 中。一法，用黄胶汤令软，贴鼻HT 中。

　　卷之九

　　三因吐血证治

　　病者诸血积聚，合发为衄，而清气道闭，浊道涌溢，停留胸胃中，因即满闷，吐出数斗至于一石者，名曰内衄；或因四气伤于外，七情动于内，及饮食房劳，坠堕伤损，致荣血留聚膈间，满则吐溢，世谓妄行。

　　桂枝栝蒌根汤

　　治伤风吐血。(方见外因衄血证治)

　　五苓散

　　治伤暑吐血。(方见外因衄血证治)

　　除湿汤

　　治伤湿吐血。(方见外因衄血证治)

　　卷之九　三因吐血证治

　　金屑丹

　　治三因吐血；及衄血下血，一切血溢妄行。

　　叶子雌黄上一味，为粗末，入枣肉内，线系定，满着汤煮，用黑锡对雌黄斤两，熔作汁，倾入汤，煮一日，添汤候冷，取出雌黄洗净，干研为细末，却以煮药枣肉和丸，如梧子大。每服五七丸，黑锡煎汤下。

　　卷之九

　　伤胃吐血证治

　　病者因饮食过度，伤胃；或胃虚不能消化，致翻呕吐逆，物与气上冲蹙胃口决裂，所伤吐出，其色鲜红，心腹绞痛，白汗自流，名曰伤胃吐血。

　　卷之九　伤胃吐血证治

　　理中汤

　　能止伤胃吐血者，以其功最理中脘，分利阴阳，安定血脉，方证广如《局方》，但不出吐血证，学人当自知之。

　　人参白术甘草(炙) 白姜(炮，各等分)上为锉散。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓，不以时服；或只煮干姜甘草汤饮之亦妙。方见《养生必用》。

　　卷之九

　　肺疽吐血证治

　　病者因饮啖辛热，热燥伤肺，血得热则溢，因作呕吐，出血一合或半升许，名曰肺疽。

　　伤于腑，则属胃；伤于脏，则属肺。

　　上以此分，不可不究。

　　卷之九　肺疽吐血证治

　　二灰散

　　治肺疽吐血并妄行。

　　红枣(和核烧存性) 百药煎( ，各等分)上为细末。每服二钱，米汤调下。

　　卷之九

　　折伤吐血证治

　　病者因坠闪肭，致伤五脏，损裂出血，停留中脘，脏热则吐鲜血，脏寒则吐瘀血如豆羹汁，此名内伤。治之各有方。

　　卷之九　折伤吐血证治

　　加味芎汤

　　治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血，或如豆羹汁。

　　川芎当归白芍药百合(水浸半日) 荆芥穗（各等分）

　　上为锉散。每服四钱，水一盏，酒半盏，同煎七分，去滓，不以时服。

　　卷之九

　　折伤瘀血证治

　　病者有所坠堕，恶血留内，或因大怒，汗血温，停蓄不散，两胁疼痛，脚善，骨节时肿，气上不下，皆由瘀血在内。治之各有方。

　　卷之九　折伤瘀血证治

　　鸡鸣散

　　治从高坠下，及木石所压。凡是伤损，血瘀凝积，气绝欲死；并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得，并以此药利去瘀血即愈。此药推陈致新，治折伤神效。