丁甘仁医案

　　吉林参须（一钱）生黄（三钱）生地炭（三钱）浓杜仲（三钱）生白术（二钱）白归身（二钱）

　　阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱）侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）桑寄生（三钱）鲜藕（切片入煎，一两）

　　张右妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则生气有权，而胎元易充易熟矣。

　　生白术（三钱）云茯苓（三钱）春砂壳（八分）桑寄生（二钱）炒淮药（三钱）陈广皮（一钱）

　　焦楂炭（三钱）藕节炭（二枚）炒扁豆衣（三钱）煨木香（五分）焦麦芽（三钱）干荷叶（一角）

　　二诊孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。

　　炙黄（五钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）大白芍（一钱五分）大熟地（五钱）菟丝子（二钱）

　　炒黑荆芥（八分）生白术（二钱）白归身（三钱）大川芎（五分）红枣（五枚）

　　卷七

　　产后案

　　赵右新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清魂散加减，和营祛风，清神化痰。

　　吉林参须（五分）炙甘草（五分）琥珀屑（冲，六分）嫩钩钩（后入，三钱）紫丹参（二钱）

　　朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（八分）泽兰叶（一钱五分）炒黑荆芥炭（八分）炙远志（一钱）童便（炖冲服，一酒盅）

　　严右血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄冲任，八珍汤加减。

　　潞党参（二钱）炙甘草（四分）白归身（二钱）大白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）阿胶珠（二钱）

　　血余炭（二钱）川断肉（二钱）炒于术（一钱五分）生地炭（四钱）葛氏十灰丸（包煎，二钱）

　　沈右新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益气之义，以冀万一之幸。

　　吉林参须（一钱）全当归（三钱）养正丹（包煎，二钱）

　　邹右产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营祛瘀，通利州都。

　　全当归（二钱）朱茯神（三钱）泽兰叶（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）紫丹参（二钱）生草梢（八分）

　　益母草（三钱）大川芎（八分）绛通草（八分）琥珀屑（冲，六分）

　　金右产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。

　　当拟调和营卫，扶土和中。

　　川桂枝（三分）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）扁豆衣（三钱）炒苡仁（三钱）

　　生白术（一钱五分）广陈皮（一钱）谷麦芽（各三钱）红枣（二枚）生姜（二片）干荷叶（一角）

　　虞右产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云：诸湿肿满，皆属于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。

　　生白芍（一钱五分）肉桂心（三分）炙白苏子（二钱）淡姜皮（六分）连皮苓（四钱）化橘红（八分）

　　炙桑皮（三钱）川椒目（十粒）粉猪苓（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）济生肾气丸（包煎，三钱）

　　张右新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云：邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。

　　生黄（三钱）全当归（二钱）杜红花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一钱五分）益母草（三钱）

　　桃仁泥（包，一钱五分）紫丹参（二钱）净蝉衣（八分）鲜笋尖（二钱）生姜（一片）红束（二枚）

　　庄右未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未楚，苔黄脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更甚也。投解肌药不效者，因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。

　　吉林参须（八分）大川芎（八分）荆芥炭（八分）炙桑叶（三钱）炙甘草（五分）炮姜炭（四分）

　　光杏仁（三钱）全当归（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）象贝母（三钱）童便（炖温冲服，一酒盅）

　　于右人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。

　　全当归（二钱）大川芎（八分）青防风（八分）大白芍（一钱五分）木防己（二钱）西秦艽（二钱）

　　陈木瓜（二钱）茺蔚子（三钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（酒炒，四钱）

　　陈右产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，不治痛而痛自止。

　　全当归（二钱）五灵脂（三钱）延胡索（一钱）杜红花（八分）

　　大川芎（八分）陈广皮（一钱）台乌药（八分）桃仁泥（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（二钱）

　　炙没药（一钱）制香附（一钱五分）炮姜炭（四分）

　　俞右鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧，良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。

　　同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。

　　（先服）水炒川雅连（四分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）淡干姜（三分）橘白络（各八分）

　　生蛤壳（六钱）薤白头（酒炒，一钱五分）川贝母（三钱）白残花（五分，后服）鳖血炒银柴胡（一钱）

　　天花粉（三钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）炒地骨皮（一钱五分）冬桑叶（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　鲜枇杷叶（去毛、包，五张）

　　张右新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓，新邪旧恙，治宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。

　　全当归（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（三钱）杜红花（五分）焦楂炭（二钱）大川芎（五分）炮姜炭（四分）炒谷芽（三钱）

　　炒赤砂糖（三钱）干荷叶（一角）

　　二诊新产三朝，咋起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数，此营血已亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化汤加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。

　　紫丹参（二钱）大川芎（四分）炮姜炭（三分）炒黑荆芥炭（一钱五分）益母草（二钱）

　　杜红花（六分）清水豆卷（三钱）炒赤砂糖（三钱）全当归（二钱）焦楂炭（三钱）炒谷芽（四钱）

　　炒白薇（一钱）干荷叶（一角）

　　三诊新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数，宿瘀留恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。

　　紫丹参（二钱）杜红花（八分）枳实炭（一钱）炒白薇（一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）

　　全当归（一钱五分）焦楂炭（三钱）益母草（二钱）淡豆豉（三钱）大川芎（五分）炒谷芽（四钱）

　　保和丸（包煎，三钱）

　　四诊新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。

　　吉林参须（五分）杜红花（八分）清水豆卷（四钱）嫩白薇（一钱五分）软柴胡（五分）全当归（二钱）

　　紫丹参（二钱）大川芎（四分）炒黑荆芥（一钱）全栝蒌（切，三钱）炒谷芽（三钱）益母草（二钱）

　　通草（八分）

　　五诊新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。

　　吉林参须（五分）赤茯苓（朱砂拌，三钱）全当归（二钱）清水豆卷（三钱）炒黑荆芥（五分）

　　福泽泻（一钱五分）谷麦芽（各三钱）益母草（二钱）陈广皮（一钱）紫丹参（二钱）通草（八分）

　　佩兰梗（一钱五分）大砂仁（研，五分）干荷叶（一角）

　　张右产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病去则虚自复。

　　炒黑荆芥（一钱五分）清水豆卷（四钱）赤茯苓（三钱）金铃子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（一钱五分）延胡索（一钱）嫩前胡（一钱五分）象贝母（三钱）

　　枳实炭（一钱）茺蔚子（二钱）带壳砂仁（八分）炒谷麦芽（各三钱）佛手（八分）

　　二诊形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。

　　嫩前胡（一钱五分）赤茯苓（三钱）川楝子（二钱）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）炒枳壳（一钱）

　　延胡索（一钱）茺蔚子（三钱）川郁金（一钱五分）光杏仁（三钱）春砂壳（八分）绛通草（八分）

　　台乌药（八分）炒谷麦芽（各三钱）

　　马右未产之前，已有痛风，产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽痰多，风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。

　　紫丹参（二钱）朱茯神（三钱）光杏仁（三钱）木防己（二钱）炒黑荆芥（一钱）远志肉（一钱）

　　象贝母（三钱）夜交藤（四钱）炒白薇（二钱）西秦艽（二钱）藏红花（八分）甜瓜子（三钱）

　　嫩桑枝（四钱）泽兰叶（二钱）

　　李右产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。

　　吉林参须（一钱）紫丹参（三钱）春砂壳（八分）生熟谷芽（各三钱）全当归（三钱）藏红花（四分）

　　全栝蒌（切，四钱）益母草（一钱五分）大川芎（四分）炮姜炭（三分）大麻仁（研，四钱）

　　朱右产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。

　　炒潞党参（三钱）全当归（二钱）银州柴胡（八分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）

　　米炒于术（一钱五分）广橘白（一钱）大熟地（三钱）炮姜炭（三分）生熟谷芽（各三钱）

　　张右新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬，风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。

　　姑拟祛瘀生新，开胃化痰。

　　全当归（二钱）抱茯神（三钱）光杏仁（三钱）嫩射干（五分）紫丹参（二钱）金铃子（二钱）

　　象贝母（三钱）春砂壳（八分）净蝉衣（八分）延胡索（一钱）藏红花（八分）冬瓜子（三钱）

　　卷八　外科案

　　脑疽

　　张左正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。

　　生黄（八钱）全当归（三钱）抱茯神（三钱）生首乌（四钱）生潞党参（三钱）京赤芍（二钱）